Bauspeichel-
drüsenentzündung
(Pankreatitis)

Ja, auch die Bauchspeicheldrüse kann sich entzünden! Eine sehr ernsthafte Erkrankung, die entweder akut einsetzt und im besten Fall wieder verschwindet oder aber chronifiziert und immer wieder auftaucht bzw. unterschwellig bestehen bleibt. Meist ist ein langjähriger Alkoholmissbrauch oder eine Gallenwegserkrankung der Grund. Der Altersgipfel liegt zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr und hier sind die lieben Männer öfter betroffen, als wir Frauen. Wieso die Bauchspeicheldrüsenentzündung auch „Montagskrankheit“ genannt wird, welche Ursachen und Symptome es gibt und wie sie diagnostiziert bzw. therapiert wird, erkläre ich Dir jetzt. Let´s go!

Verlauf und Einteilung
der Bauchspeichel-
drüsenentzündung

Die Bauchspeicheldrüsenentzündung lässt sich nach ihrem Schweregrad und ihrem Verlauf gut einteilen. Hier bekommst Du eine kleine Übersicht:

…nach Schweregrad: akute interstitielle Pankreatitis

Dies ist die Variante, die zu 80% ohne Komplikationen abheilt, es ist also noch nichts irreversibel beschädigt worden.

akute nekrotisierende Pankreatitis mit Teilnekrose

Hier liegt bereits ein irreversibler Schaden vor, ein Teil des Gewebes der Bauchspeicheldrüse ist abgestorben und kann nicht wiederhergestellt werden.

akute nekrotisierende Pankreatitis mit Totalnekrose

Bei 5% der Fälle haben wir bereits eine vollkommene Nekrose der Bauchspeicheldrüse, sie ist also abgestorben. 50% der Patienten/-innen sterben infolgedessen und mehreren Organkomplikationen.

… nach Verlaufsformen: akut-reversibel

Diese Form tritt einmalig auf und ist reversibel, also kann gut behandelt werden, es entstehen keine Komplikationen oder bleibende Schäden

akut-rezidivierend

Das ist eine Verlaufsform, die später wahrscheinlich in die chronische Form übergeht. Es bleibt nicht bei einer akuten Entzündung, sondern es folgen weitere Entzündungen, die jedoch immer wieder ausheilen.

chronisch-rezidivierend

Hier haben wir immer wieder „Schübe“, die akut sind. Nach einer gewissen Zeit, nennt man das dann „chronisch“.

chronischer Verlauf

Jetzt ist es so weit, die Bauchspeicheldrüse ist dauerhaft entzündet und kommt nicht mehr in den Normalzustand. Zu 70% ist diese Verlaufsform übrigens durch den langjährigen Alkoholmissbrauch zustande gekommen!

Entstehung einer
Bauchspeichel-
drüsenentzündung

Natürlich sind nicht nur die oben genannten Faktoren ursächlich für diese Erkrankung. Es gibt auch andere Faktoren, die ein erhöhtes Risiko aufwerfen, zu ihnen kommen wir aber später. Erstmal möchte ich Dir erklären, warum Gallenwegserkrankungen bzw. Alkoholmissbrauch zur Pankreatitis führen;

Alkoholmissbrauch

Wie die WHO zum Alkohol steht, haben wir in den letzten Monaten alle mitbekommen: Es gibt keine Maßempfehlung mehr beim Alkoholkonsum, sondern nur die Empfehlung, keinen mehr zu trinken! Das hat auch seine Gründe, die ernst genommen werden sollten. Die Bauchspeicheldrüsenentzündung ist ein Grund. Durch den Alkoholmissbrauch wird unter Anderem die Papilla vateri (das ist die Mündung der Leitungsbahn von Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse in den Dünndarm) spastisch verändert. Sie kann sich also nicht mehr ausreichend öffnen, es kommt also keine Gallenflüssigkeit und auch kein Bauchspeichel mehr in den Dünndarm. Die Säfte stauen sich auf bis in den Pankreas und in die Gallenblase bzw. die Leber. Dies führt zu einer Entzündung des Pankreas (Um Dir die Wege besser vorstellen zu können, habe ich Dir unten ein zeichnerisches Kunstwerk meinerseits eingefügt 😉 ). Zu 35% ist der Alkohol die Ursache einer Pankreatitis.

Gallenwegserkrankungen

Ganze 55% der Bauchspeicheldrüsenentzündungen gehen aus Gallenwegserkrankungen, wie Gallensteinen oder Gallenblasenentzündungen hervor. Hier entsteht die selbe Situation, wie oben beim Alkoholmissbrauch bereits erklärt; Der Gallenstein verschließt die Leitung zum Dünndarm, die Verdauungsenzyme und basischen Flüssigkeiten der Galle und Bauchspeicheldrüse stauen sich hoch bis in den Pankreas. Hier fangen sie nun mit der Verdauung an; Der Pankreas verdaut sich also selbst (Wenn Du wissen willst, welche Verdauungsenzyme genau im Pankreassaft sind, lies gern meinen Beitrag zum Aufbau und Funktion der Bauchspeicheldrüse). Dass dabei eine Entzündung entstehen kann, ist wohl leicht zu verstehen. Bei einer Gallenblasenentzündung ist es anders, obwohl diese auch oft durch Gallensteine entsteht. Die Entzündung setzt sich fort bis in die Bauchspeicheldrüse und kann sogar noch weiter gehen, bis der gesamte Bauchraum entzündet ist.

Andere Ursachen

Die restlichen 10% der Pankreatitis-Fälle haben verschiedene Gründe, die ich hier nicht ausführlich beschreiben werde. Unter Anderem sind hier zu nennen: Medikamente (die giftig für den Pankreas sind), Infektionen, Wurmbefall, Hyperkalzämie (zu viel Kalzium im Blut), üppige Mahlzeiten (in Verbindung mit Alkohol ist dies eine Überlastung des Verdauungssystems), Abdrücken der Leitungsbahnen durch Krebsgeschwüre oder andere Geschwüre. Manchmal kann auch keine Ursache gefunden werden, das nennt sich dann „ideopathisch„.

Durch die Entzündung kann das Gewebe, also die Drüsen des Pankreas, zugrunde gehen! Das nennt sich dann „Nekrose“. Durch das Absterben der Drüsen können diese natürlich auch keine Enzyme bzw. Hormone mehr produzieren!

Symptome der
Bauchspeichel-
drüsenentzündung

Schmerz:

Bei der akuten Form der Pankreatitis ist das Leitsymptom der plötzlich auftretende, starke Schmerz im linken Oberbauch. Oft zieht dieser wie ein Gürtel nach hinten in den Rücken. Bei der chronischen Form tritt der Schmerz in Schüben auf, wird auch von Ausstrahlungen begleitet und kann über Tage andauern. Durch diese Schmerzen nehmen die Betroffenen eine gekrümmte Körperhaltung ein. Oftmals wird der Schmerz durch diese Haltung besser.

Verdauungsprobleme:

Sowohl bei der akuten, als auch bei der chronischen Verlaufsform, besteht Übelkeit und die Menschen erbrechen öfter kleinere Mengen. Außerdem wird fettreiche Nahrung nicht mehr gut aufgenommen; Die Betroffenen klagen nach fettreichem Essen über Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Bei der chronischen Form nehmen sie ggf. sogar viel Körpergewicht ab, da sie Angst vor den Schmerzen nach dem Essen haben. Übrigens wird die Pankreatitis auch Montagskrankheit genannt! Wenn am Wochenende zu fettreich gegessen und zu viel Alkohol getrunken wurde, entstehen die Symptome oft am Montagmorgen.

Sonstiges:

Es kann auch zu Fieber, einer erhöhten Pulsfrequenz, einem Blutdruckabfall und Blässe bzw. kalter Haut kommen. Zudem kann man machmal blau/braun-grünliche Flecken an den Flanken der Patienten/-innen erkennen (Grey-Turner-Zeichen) bzw. blaue Flecken um den Bauchnabel herum (Cullen-Zeichen). Die Flecken kommen von Einblutungen oder Ödemen in den jeweiligen Regionen.

Diagnostik und Testungen

Bei Verdacht auf Pankreatitis wird natürlich erstmal ein Blutbild gemacht. Hier erkennt man dann eine erhöhte Anzahl an Verdauungsenzymen des Pankreassafts, da diese ja nicht mehr in den Darm weitergeleitet werden. Außerdem sind die Entzündungsparameter erhöht (Leukozyten, CRP, BSG).

Um zu schauen, was im Inneren des Patienten/ der Patientin so los ist, wird eine Sonografie, ein CT oder ein MRT durchgeführt. Hier sieht man z.B. die Gallensteine oder bereits bestehende Nekrosen des Gewebes. Auch hier kommt, wie bei den Gallensteinen auch, die ERCP (endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie) zum Einsatz!

Eine Testung ist der sogenannte „Pankreasdruckpunkt“, welcher aber natürlich alleinstehend keine Aussagekraft hat. Man drückt hierfür in die Region zwischen der letzten linken Rippe und der Wirbelsäule. Bei vielen Betroffenen löst dies einen Schmerz aus.

Therapie bei Pankreatitis

Zu allererst muss die Entzündung natürlich raus geschafft werden. Dies geschieht mittels Alkohol-und Nikotinverzicht, sowie (bei akuten Fällen) einer Nahrungskarenz für eine angeordnete Zeit. Außerdem werden dem Körper die Vitamine zugeführt, die fettlöslich sind (E,D,K,A). Da die Betroffenen kein bzw. nur wenig fettreiches Essen zu sich nehmen sollten, können diese Vitamine auch nicht ausreichend gespalten und aufgenommen werden. Deswegen werden sie in Tablettenform verabreicht. Auch die Enzyme, die nicht mehr produziert werden können (bei Nekrose der Bauchspeicheldrüse), werden substituiert. Bei schlimmen Fällen muss das nekrotische Gewebe (also das, was bereits abgestorben ist) chirurgisch entfernt werden.

Die akut einsetzende Bauchspeicheldrüsenentzündung ist ein Notfall! Wenn die oben beschriebenen Symptome also auftauchen, geh sofort zum Arzt/ zur Ärztin bzw. direkt ins Krankenhaus!

FAQ

Was ist eine Bauchspeicheldrüsenentzündung?

Kategorie: Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, auch Pankreatitis genannt, ist eine akute oder chronische Entzündung des Bauchspeicheldrüsengewebes. Sie kann starke Schmerzen im Oberbauch verursachen und erfordert je nach Schweregrad eine medizinische Behandlung – in schweren Fällen sogar im Krankenhaus.